中医医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2011年7月18日
主诉
手掌及脚掌皮肤变粗糙、色黄、硬变3周。自觉手心脚心温度高，无汗，无任何诱因和接触史，不痒，饮食睡眠可，二便调。
体征
- 舌象：舌淡红，苔薄白
- 脉象：脉缓
- 皮肤检查：
- 双手掌皮肤角化过度粗糙、脱屑
- 双足外踝各有一铜钱大圆形皮肤粗糙、泛白脱屑
- 足趾、足跟部皮肤紫斑，色素加深，粗糙
辨证分析
- 气滞血瘀：气滞血瘀，血不能濡养四肢末端，故四肢皮肤失去细嫩光泽，变粗糙、变硬。
- 局部血虚：局部血虚，则色黄。
- 肾阴不足：肾阴不足，则手脚心发热。
- 脉缓：脉缓为气行不畅表现。
诊断
局限性硬皮病。
辨证
气血瘀滞兼肾阴亏虚证。