局限性硬皮病

患者女性，34岁。左小腿屈侧皮肤发硬1年，伴有腰痛、行走不便。皮肤硬化范围50cm×10cm，发紧发硬，大腿屈伸困难。脉细滑，舌质红，苔白腻。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血搏滞。舌红、苔白腻，脉细滑。

患者年龄22岁，男性。主要症状为右手指白色脱色斑，变硬变裂，病情发展至四肢硬化、萎缩、僵硬、溃烂，生活不能自理。中医病名未明确提及，病因病机为风毒湿热蕴于营分，血滞不畅。望诊见四肢溃烂流脓、红肿；问诊提示病程长达3年，病情渐进加重。切诊未提及脉象。

患者年龄10岁，女性。主诉双手指、腕、踝部皮肤肿胀变硬3年。病程3年。中医病名皮痹，证型湿热夹瘀，痹阻经络。舌质澹红，有瘀点，苔薄白，脉弦细。神清，精神差，双腕、双踝关节压痛，局部皮肤变硬，呈指陷性水肿，皮损处颜色变暗，双手指皮肤变硬似“腊肠”样。

患者女性，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年。局部皮肤硬块，蜡样光泽，干燥，触之坚硬。神疲乏力，纳呆便溏。舌黯澹，苔薄白。脉细涩。证属脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。

患者40岁女性，左上肢外侧皮肤发硬2个月。舌质暗红，苔白腻，脉弦。中医诊断为皮痹，辨证属肺气不宣，脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。

患者69岁，男性。四肢乏力1年余，双脚浮肿，腹部皮肤板硬，双手震颤、脱皮，前臂及双手红斑，纳一般，大便调。中医诊断为肺脾肾虚损，气阴两虚兼血瘀。面色晦暗，舌暗红，苔薄白，脉弦大。皮肤活检示硬皮病，肌电图示肌源性损害。

女，50岁，右腰腹部皮肤发硬，范围手掌大，病程半年，局部牵扯不适，弯腰时加重，手足冷，睡不暖，食欲不振，腰膝酸软，耳鸣，头晕。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名：皮痹，证型：邪阻肌肤，络脉痹塞。病因病机：肾阳不足，风湿寒邪阻于肌肤，络脉痹塞。

6岁女性患者，左额眉棱部至头顶部有带状皮肤硬化，呈蜡样光泽并凹陷，毛发脱落，出汗减少，颜色加深，病程2年。中医诊断为肌痹、皮痹。病因病机为寒邪凝结腠理，络脉瘀阻不通。舌象未提及，脉象未提及。局部皮肤色泽加深，质地硬化，毛发脱落，出汗减少。

患者37岁，女性。眉间有条状硬皮，病程十余年。中医病名：硬皮病。证型：脾脏湿蕴，经络阻隔，气血凝滞。舌苔薄，舌白质澹。眉间发际至鼻梁骨6~7cm长沟形病灶，凹陷，皮肤粗糙较硬，边界清楚。

患者男性，42岁。右小腿皮肤发硬，色澹红，病程4个月。局部皮肤硬、色澹红、有蜡样光泽、毳毛脱落，皮损周围毛细血管扩张。舌苔薄白，舌质澹红。脉沉细而弱。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏，风寒外袭，经血闭塞不通。

患者年龄22岁，女性。主要症状为两耳前水肿性斑块，渐变硬，颜色加深。病程自1996年起，持续约5年。中医病名为局限性硬皮病。证型为气阴两虚，余毒阻络。病因病机为久病入络，余毒未尽，气阴两伤。舌质暗红，少苔。脉弦细。

男，37岁，皮肤变黑、变硬，病程1年。表情澹漠，精神欠佳，口干，二便调。全身皮肤厚硬，颜色澹褐色，双上肢、颜面皮肤变硬，弹性减低。中医诊断为皮痹，证型为气虚血瘀。舌质澹红，苔薄白，脉细。病因病机为气虚血瘀，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，络道闭塞。

王某，女，48岁。双小腿重着，皮肤麻木不仁，皮肤变硬，双脚凉，食少纳呆，便溏，乏力，白带多，色白。舌暗红，有瘀斑，苔白滑，脉涩。局限性硬皮病。脾虚湿停，下注脉络，瘀血停滞。

方某，女，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年，伴神疲乏力，纳呆便溏。局部皮肤呈硬块，皱纹消失，有蜡样光泽，干燥，触之坚硬。舌黯澹，苔薄白，脉细涩。辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

15岁女性患者，主诉手掌及脚掌皮肤变粗糙、色黄、硬变3周，手心脚心温度高，无汗。舌淡红，苔薄白，脉缓。皮肤检查示双手掌及足外踝皮肤角化过度、脱屑，足趾、足跟部皮肤紫斑、色素加深、粗糙。辨证为气血瘀滞兼肾阴亏虚证，病因病机为气滞血瘀、局部血虚、肾阴不足、脉缓为气行不畅。

患者44岁，男性。两前臂皮肤变硬半年余，近月来病情加剧，前臂屈伸困难。皮肤检查示两前臂外侧皮肤呈黄白色，光滑发亮，触之发硬，周缘皮肤不能捏起。血沉55毫米/小时。辨证为阳虚气亏，复因风寒湿邪所侵，病机为气血不畅，寒凝血滞，脉络不通，肌肤失濡，发硬成痹。