清热利湿治小儿黄疸医案
案例基本信息
- 医案编号：078H003
- 患者信息：唐某，男，55天
- 初诊时间：1998年12月23日
主诉
全身皮肤黄染50天。
病史
- 发病时间：生后第四天
- 症状：全身皮肤黄染，逐日加深，尿黄染尿布，大便稀，色黄
- 就诊情况：曾在贵阳医学院附属医院就诊，疑为“母乳性黄疸”，暂停母乳后观察，暂停母乳后皮肤黄染明显减弱，恢复母乳黄染加重
- 治疗情况：一直服用中药，效果欠佳
体征
- 精神状态：病后精神较好
- 体重：增加
- 家族史：G1P1, 足月剖宫产。孕期母亲患“孕高症”，无抽搐病史。父亲血型“A”型，母亲血型“B”型。母乳喂养
- 现症：全身皮肤黄染，颜色鲜明，浅黄，大便稀色黄，1~2次/日，吃奶好，眠少，尿清长
- 舌象：舌尖红，舌苔白稍厚
- 指纹：红
- 查体：精神好，安静，面部、全身皮肤黄疸明显，巩膜黄，手足心黄，前囟平坦
西医诊断
- 母乳性黄疸？
- 婴肝综合征？
中医诊断
- 证型：湿热并重