沉某医案
基本信息
- 患者：张洪林
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1978年8月21日
病史
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初诊时间：1978年8月21日
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初诊症状：
- 四肢冰冷
- 颜面四肢皮肤坚实如革，发亮，呈木板样不易捏起，触之凉
- 颜面皮肤呈蜡样光泽，皱纹消失，缺乏表情，如假面具样
- 无名指端发黑，呻吟异常
- 吞咽不利，食减纳呆
- 小便清长，夜尿增多
- 舌质澹，苔薄白
- 脉象沉细
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实验室检查：
- 白细胞计数：5000/立方毫米
- 血红蛋白：8.5%
- 血沉：126毫米/小时
- 尿化验：蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞(+)
- 上消化道造影：钡剂通过食道缓慢，管壁无收缩和蠕动，似有增厚，贲门钡剂通过也较缓慢
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诊断：系统性硬皮病
初诊治疗
- 辨证：肾阳不足，卫外不固，寒邪阻滞肌肤经络所致