烫伤医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1965年8月5日
主诉
火焰灼伤后项、背部、双侧手臂4小时。
现病史
患者在制作民兵训练用“手榴弹”时，不慎大堆火药自燃，当时室内高压门拉不开，不能出逃，急忙中用钝物击碎窗玻璃，从窗户爬出，以致背部、后项、两手臂被火焰灼伤，自觉剧痛，未作任何现场处理，被同事用被单包裹急送医院。
既往史
身体健康。
体格检查
- 体温：37.5℃
- 心率：110次/min
- 血压：130/90mmHg
- 局部检查：
- 神志清楚，多语好动，呈兴奋状态
- 背部及双上臂外侧皮肤苍白有小水疱
- 后项皮肤焦黄
- 无鼻毛焦化及咳嗽、声嘶现象
- 舌象：舌质红，苔薄净
- 脉象：脉细数
中医诊断
- 诊断：水火烫伤，热胜肉腐、火毒内蕴
西医诊断
- 诊断：烧伤外伤性休克前期
辨证要点
- 明显的火焰灼伤
- 后项皮肤焦黄
- 双上臂皮肤苍白有小水疱
- 舌质红干，脉细数，为实热证
处理
- 移居暖室，更衣
- 静脉补液（胶体及晶体液）
- 注射破伤风抗毒素(T·A·T)
- 抗生素治疗
- 清洁创面
中医治疗
- 初诊：清热解毒，凉血护阴