医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2009年9月25日
主诉
- 间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。
现病史
- 10年前无明显诱因出现头晕头胀，测血压160/100mmHg,诊断为高血压病，间断服用吲达帕胺、卡托普利等治疗，头晕、头胀间断发作。
- 2个月前症状加重，血压偏高且不稳定，服用尼群地平、卡托普利仍不能控制血压，并伴胸闷、气短、善太息，心烦喜静，时有心慌、倦怠懒言等，曾服用中药治疗，效果欠佳，欲求中药调理而就诊。
- 刻下：头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短，善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。进食可，夜寐多梦，二便正常。
- 既往1991年、2002年行脑胶质瘤手术，后遗留健忘、言语不利、颜面神经痉挛。有糖尿病病史3年，曾服二甲双胍，血糖控制后停药。现饮食控制，近日查血糖6.7mmol/L。
辨证
- 证型：肝阳上亢，宗气亏虚。