骨痹（双膝骨性关节炎）案
患者信息
- 姓名：余某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊时间：2014年6月2日
主诉
双侧膝关节疼痛、活动欠利，病程近一年。
诊查
- 患者病史：一年前出现双侧膝关节疼痛，以活动时为甚，尤其是下蹲和上下楼梯时明显，休息后可缓解，病程中无发热，膝关节无明显肿胀。
- 体格检查：双侧膝关节轻度内翻，双侧股四头肌轻度萎缩，双膝伸屈范围0°~110°。
- 辅助检查：X光示：双膝内侧关节间隙变窄，软骨下骨质硬化。
中医诊断
骨痹（肝肾亏虚）
西医诊断
双膝骨性关节炎
辨证分析
- 症状：双侧膝关节疼痛，以活动时为甚，尤其是下蹲及上下楼梯时明显，膝关节无明显肿胀。
- 检查结果：结合检查，诊为肝肾亏虚型骨痹。
- 文献依据：《张氏医通》曰：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚。”肾主骨生髓，髓居骨中，骨赖髓以充养，骨髓又赖气血津液的濡养，髓充则骨健。肝主筋，肝之气血可以养筋。肝脏有调节肌肉筋腱的功能。肝气不足，则关节肌肉功能减退，肝病日久传于筋。患者年老，正气渐损，肝肾亏虚。肾虚不能主骨生髓，肝血亏虚不能柔筋，肝肾亏虚，骨节劳损。