欧阳恒治硬皮病验案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2002年1月2日
主诉
面部、肢端皮肤变硬1年。
现病史
患者于1年前受凉后出现发热乏力，纳差，胸闷气促，关节疼痛，手足发凉，发绀，面部皮肤紧张，变硬。在当地医院诊断为“风湿性关节炎”，给予抗风湿治疗，症状稍减轻，后逐渐出现双手皮肤变硬，握拳、张口困难等症状，口角麻木。
体征
- 体温：37℃
- 脉搏：86次/分
- 血压：120/80mmHg
- 面部及双手皮肤：变薄，失去弹性，蜡样光泽，面部表情消失，呈假面具样，鼻尖细小，耳轮变薄，口唇变薄，张口困难，有放射状沟纹，手指活动僵硬。
- 双手握拳：困难，扪之冷感。
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数7.5×10°/L, 中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.20。
- γ球蛋白：升高。
- 类风湿因子：阳性。
- ANA：1:320。
舌脉象
- 舌象：舌澹苔白
- 脉象：脉弦细无力
西医诊断
系统性硬皮病
中医诊断
皮痹
辨证
脾肾阳虚，血脉凝滞