脑瘫

7岁女性，智力发育低下、运动不利，病程7年。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断五迟，辨证痰浊瘀阻脑络证。病因病机为高热伤脑髓及血，致瘀血阻滞，痰瘀互结，壅滞脑络，蒙蔽元神。

患者7岁，主诉发育滞后，患痿证6年，双足萎缩，行步不正，双手颤抖，大便秘结。舌红，苔薄白，脉细。中医病名痿躄，证型脾胃虚弱，肝肾阴虚。病因病机为脾胃虚弱，肝肾亏虚，肾气热，骨枯髓减。

患者6岁，男性，右手足及颈项颤抖，活动障碍5年余。出生时右脑血肿伴感染惊厥，遗颈项、手足掣动。舌澹红苔薄白，脉缓。诊断为脾肾两虚，虚风内扰脑瘫。病程长，有脑损伤史，表现为手足徐动型脑瘫，颈项强直，动作失调，语言不清。

患者，女，5岁。无法独立行走，不能言语，伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞，表情澹漠，时伴有癫痫小发作，双手不时互击，口吐泡沫。舌澹苔薄，脉数。中医诊断为脑瘫，证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养，髓海受损，肝肾亏损，精乏髓涸，心窍蒙蔽，筋脉失养。

5岁男性，左侧肢体活动不利，伴有癫痫小发作。出生后多哭易激惹，发育缓慢，左侧偏瘫。表情淡漠，左侧上肢内收，肘关节屈曲，上举欠佳，左侧下肢足尖着地，不能抬起，踝关节活动受限，不能独立行走。舌淡苔薄白，脉细。诊断为脑瘫（左侧偏瘫），证属肝肾不足，气血亏虚。

10个月男婴，出生时窒息，颈项牵强，双手握拳，手足徐动，痉挛易惊，不能坐站，不认人，智力低下。中医诊断为肝肾阴亏，脑络瘀阻。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，属先天肝肾不足，髓海不充，筋失濡润，肢体不用。

6岁男性患者，手足痿软，不能握物，步履不稳，抽搐摇头，语言正常。舌红苔薄而腻，脉细带滑。头部CT示左顶叶脑血管畸形。诊断为先天疾患，五软之症。病因病机为血运失常，瘀阻脑窍，兼夹痰浊，筋纵不收。服药后症状改善，仍头晕，右手握力增强，足软步行欠稳。舌苔化薄净，脉沉细。瘀痰渐化，肾精本亏，虚风内动。

患者34岁，女性。主诉大便不行，小腹硬胀，小便不利，突然昏厥，全身瘫软，小腹拒按。舌红苔黄，舌下静脉曲张，脉弦小滑。中医病名属厥证，证型为腑实痰瘀阻滞，浊气上逆。望诊见舌红苔黄，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊见大便不行，小腹硬胀，小便不利，昏厥，全身瘫软。切诊见脉弦小滑。

患者年龄8岁，男性。主诉活动不利，行走困难，语言不利。病程8年。中医病名未明确。证型未明确。病因病机为难产损伤脑组织。面色未提及。舌象未提及。声音语言不利，语言只能说一个字。病史包括出生时难产，新生儿肺炎。脉象未提及。

6岁男童，手足痿软，下肢抽搐，智力低下，脑CT示左顶叶脑血管畸形。手足痿软，不能提物，不能任地，时有摇头，下肢抽搐，夜睡惊悸，头晕神萎，智钝语清，咳嗽，舌苔厚腻，便偏干，二脉细涩。舌红苔化薄净，二脉沉细。口渴便坚，舌红苔净。舌红无苔，脉细小弦。面色不华，舌红苔净，二脉细软。中医病名属脑瘫，证型为本虚标实，病因病机为气血运行失常，血瘀阻滞络道，虚风夹痰上旋，脑窍闭塞。望诊见舌苔厚腻、舌红、舌苔净。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、惊悸、咳嗽、口渴、便坚。切诊见脉细涩、脉沉细、脉细小弦、脉细软。

8个月男婴，主诉肢软、不能翻身。出生时难产。查体示左侧肢体软，抓物时上肢旋后。印象为脑瘫。患儿不能笑，颈部发软，肢体功能障碍。

3岁男性，行走蹒跚，语言不清，病程2岁余。先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱。头骨后头扁平，无枕后粗隆，上肢活动不灵，下肢搐搦，步态不稳，膝踝反射亢进，舌淡，苔薄白，脉细。

4岁，主要症状包括2个半月不能抬头，3个月不能翻身，1岁9个月能独坐，扶立时双下肢伸直呈剪刀状，尖足，语言能力差，仅能说“爸、妈”。诊断为脑瘫，痉挛型双瘫。四肢肌张力增高，双上肢屈肌张力高，双下肢伸肌及内收肌张力高，双膝关节微屈，双踝关节跖屈、内翻。双手拇指内收，左侧明显。语言能力仅限单字。

女，34岁，主诉大便不行、小腹硬胀、小便不利、突然昏厥，病程3~4日。中医病名厥证，证型腑实痰瘀阻滞，病因病机为浊气上逆。舌红苔黄，舌下静脉曲张，脉弦小滑。二诊时舌暗红，脉沉细。

15岁男性患者，姿势异常伴反复全身抽搐10余年。肢体松软无力，不能抬头、直立、行走，视物模糊，智力发育迟缓，语言欠流利。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆证、痫病。辨证为肝肾亏虚，血虚风动证。

12岁女性患者，主诉左侧肢体不灵活，出生即有。查体示左手明显小于右手，握力弱，左脚走路内翻，跛行。印象为脑瘫。查体见左侧肢体肌力不足，活动受限。

6岁男性患者，主诉手足痿软、摇头、下肢抽搐、夜眠惊悸、神萎智钝。病程五年有余。舌红苔腻，脉细涩。辨证为痰瘀交结，脑窍络阻。二诊后舌红苔化薄净，脉沉细。三诊辨证为阴血亏虚。四诊脉细小弦，辨证为阴虚肾亏，虚风内动。五诊脉细软，辨证为虚风渐平，阴血不易骤复。