腰椎病

患者37岁，女性。主诉腰痛反复发作十年，日渐加剧，伴腿膝无力、双下肢麻木，头昏耳鸣，视物欠清，心悸失眠多梦，口苦夜甚，精神不振，步履欠稳。舌淡苔薄微黄，脉弦细数。辨证为肝肾亏损，腰失所养。中医病名属腰痛。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。

患者38岁，女性，主诉腰腿痛甚，阴天加重，卧床转侧痛剧，夜间疼痛彻夜不眠。病程10余年，有类风湿病史，近半年加重，CT示腰椎病椎管狭窄，腰间盘严重突出。舌边有齿痕，苔白腻，脉沉缓尺弱。中医病名属腰痛，证型为肝肾不足，风湿壅滞，经络郁阻。望诊见舌边有齿痕，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见腰腿痛、夜间痛、关节变形。切诊见脉沉缓尺弱。

女，47岁，头痛间作1个月，加重伴颈肩部疼痛1周。颈肌紧张，颈2~颈3、颈5~颈6棘旁及双肩广泛压痛，压头试验(+)，颈部活动受限。颈椎X线片示棘突左偏，钩椎关节紊乱，颈曲变小，椎曲Ⅲ级，颈3、颈4、颈5双边双凸征。腰椎X线片示腰椎棘突左偏，轻度右侧弯，腰曲变小，椎曲Ⅲ级。诊断为颈源性头痛。

患者年龄73岁，男性。主诉右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。症状包括右手震抖、不能持物、行走不稳、精神不振、反应迟钝、近事遗忘、腰软足麻、小便淋沥、夜尿频多、面色潮红。诊断为肝肾亏虚，风痰瘀阻。望诊见面色潮红。舌澹红，脉细滑。既往有高血压、高脂血症、糖尿病、腰椎病。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗塞，脑血流图示左侧供血不足。

患者女性，37岁。主诉腰椎病多年，伴髋关节炎，症状包括两侧髋关节持续性疼痛拒按、弯腰困难、腰部酸胀痛引下肢及下腹部、尿黄时有急胀感、大便色黑、胃中灼热喜热饮、全身发烧易出汗而恶风寒、胃纳尚可但饱食胀满。舌澹红苔薄白，脉细而数。中医病名腰椎病，证型气虚血瘀生热。病因病机为气虚血瘀生热。四诊信息包括舌象澹红苔薄白，脉象细而数。

患者76岁，男性。腰腿痛反复发作10年，加剧2个月。腰痛连大腿，入夜尤甚，遇寒加剧，转侧不利，步履艰难，足微肿。面色苍白，脸呈满月，舌胖大、质淡暗红、苔白腻，舌下经脉曲张，脉沉弦尺涩。腰椎及椎旁压痛，肌肉痉挛，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。腰椎摄片示第1腰椎陈旧性压缩性骨折，第2~5腰椎后缘呈唇状骨质增生。中医诊断痹证（顽痹），证属寒湿凝滞，痰瘀痹阻。

女，37岁，腰椎病多年，髋关节炎，两侧髋关节持续性疼痛拒按，弯腰困难，腰部酸胀痛引下肢及下腹部，尿黄时有急胀感，大便色黑，胃中灼热喜热饮，浑身发烧易出汗恶风寒，舌澹红苔薄白，脉细而数，气虚血瘀生热。

女性，36岁。主诉腰痛剧烈，左侧臀腿部灼热不适，病程1天。腰痛剧烈，不能站立，俯卧时左侧腰5椎旁压痛明显。影像学检查示左侧腰5横突翼状肥大，形成假关节。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。