原发胆汁淤积性肝硬化医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：天水某医院职工
- 门诊号：0001523467
初诊（2012年11月29日）
主诉
患者6个月前无明显诱因下出现全身皮肤及巩膜黄染，渐进性加重，伴皮肤瘙痒，无发热，无恶心呕吐。
既往史
- 在第四军医大学西京医院检查，肝酶学指标升高，诊断为“广泛性毛细胆管阻塞”。
- 予以护肝降酶、软肝散结等药物治疗，效果欠佳。
- 后入我院诊断为“原发性胆汁性肝硬化”。
临床表现
- 全身皮肤及巩膜重度黄染
- 尿黄
- 皮肤瘙痒
- 腹胀
- 口干
- 满月脸
- 颈胸部可见少许蜘蛛痣
- 腹胀大
- 肝脏肋下4cm处可及，质韧
- 强的松用量为20mg, 每天1次
辅助检查
- 肝功：碱性磷酸酶824U/L, 谷丙转氨酶241U/L, 谷氨酰转肽酶983U/L, 总胆红素127.6μmol/L, 直接胆红素76.8μmol/L, 间接胆红素50.8μmol/L, 白/球比值1.0，总胆汁酸103μmol/L
中医诊断
- 西医诊断：原发胆汁淤积性肝硬化
- 中医诊断：阴黄证属脾胃虚弱，瘀血阻滞