痹证案八
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：退休
- 初诊日期：2012年10月7日
主诉
右臂疼痛2年余。
现病史
患者于2年前进行体育锻炼时损伤右臂，当时经治疗后好转（具体用药不详），但右臂疼痛未见消失，现右手食、中、无名指三指不能伸直，不能从事精细活动，且发麻，且手臂疼痛，肘关节前臂外侧酸痛，肩胛骨及手腕部胀痛。纳食可，寐一般，大小便正常。既往有高血压病、糖尿病病史，血压、血糖控制可。2012年4月22日TCD示：①脑动脉硬化，轻度；②基底动脉，左右椎动脉，左右小脑后下动脉流速降低。提示：供血不足。2012年5月3日神经肌电图示：右侧R神经（深支）神经源病损；右侧上肢神经源病损（正中神经可能，不排除肌皮、腋神经病损）。2012年5月3日右上肢血管神经彩超示：右侧上肢动静脉未见明显异常；右侧旋前圆肌稍增厚；右侧正中神经（旋前圆肌处）局部轻度卡压可能。
诊断
- 中医诊断：痹证（络脉瘀阻）。
- 西医诊断：右尺神经损伤，颈椎病（颈神经根型）。
辨证分析
患者有明显外伤史，伤及肘臂外侧三阳经循行路线，致经气被遏，不通则痛，故其痛点走向，与手三阳经，循行方向相契，由于经气不通，不能输注传导，故见右手食、中、无名指三指活动受限而麻木。