王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：90岁
• 就诊时间：2011年

主诉

患者2011年因纳差、胃脘疼痛于当地医院查胃镜病理示胃上皮异型增生。因年纪大，决定保守治疗。后寻求中医药治疗。

临床表现

• 神清，稍倦，偏瘦
• 胃脘部隐痛不适
• 纳差
• 眠一般
• 二便尚调
• 舌澹暗，苔白腻
• 脉细

西医诊断

• 西医诊断：胃癌前病变

中医辨证

• 中医证型：脾虚湿瘀互结

主要症状

• 胃脘疼痛
• 纳差

治疗方案