郑某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 首次就诊时间：1973年3月

病史

• 主要诊断：胃小弯溃疡
• 手术情况：1973年3月在某医院行胃次切除术，术后3天病理报告为胃腺癌Ⅲ级
• 化疗情况：从4月5日开始以长春新硷、丝裂霉素、噻哌、氟脲嘧啶、喜树硷以及麻疹疫苗、嵴髓灰质炎疫苗等治疗

临床表现

• 主要症状：肝区隐痛，夜寐不酣，头晕，咽干，食后脘腹略有胀满
• 检查结果：肝功能检查中，惟总蛋白较低(5.6克)，其余均正常

诊断

• 中医诊断：脾阴受伤，肝失濡养

治疗方案