化脓性扁桃体炎表里双解治疗医案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 医案编号：005Q050
- 初诊日期：2009年4月8日
主诉
发热4日，体温最高39.5℃，汗出不解，烦躁，口干，咽痛，流黄涕，不咳，恶心，1日呕吐2次，腹胀，纳差，大便4日未解。
体检
- 精神状态：可
- 面色：赤
- 咽部：充血，扁桃体肿大，有脓性分泌物
- 心肺：（一）
- 腹部：腹胀软，脐周轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张
辅助检查
- 血常规：WBC 13.2×10°/L, N 73.8%, L 23.5%, 单核 2.7%
西医诊断
化脓性扁桃腺炎
中医诊断
乳蛾，证属表里俱热
按语
- 病因分析：素有食积内停，复感风热之邪，邪热入里，形成表里俱热证。
- 治疗原则：清热和解，消导通降