右距骨骨折医案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：闽侯城门公社农民
- 就诊日期：1983年5月13日
- 病案号：830546
病史摘要
- 主诉：患者三天前在家上楼时不慎从3米高处楼梯上坠落，以足先着地。
- 症状：右踝部畸形、肿胀、疼痛，不能行走。
- 既往治疗：曾送郊区土医治疗未见效，今转本院。
体征
- 神清，面色暗，痛苦表情。
- 舌象：舌澹，苔薄白。
- 脉象：脉细涩。
- 右踝部：畸形，肿胀，踝前可触及高低不平骨折块，局部压痛明显，右踝活动障碍。
- X线检查：右距骨颈体间骨折，远骨折块向前移位，踝关节轻度向后脱位。
诊断
- 西医诊断：右距骨骨折。