李某咳嗽医案
基本信息
- 患者：李某，男，52岁
- 初诊日期：2005年1月12日
病史
患者自述1周前因外出受凉引起上呼吸道感染，自己服用“感冒冲剂”症况有所减轻。后又复感外邪，症情加重，鼻塞，时流清涕时有涕微发黄，头痛，项部疼痛明显，有强硬之感，全身酸软乏力，咽痒而咳；身时有微冷，到社区卫生室就诊，予通宣理肺丸、羚翘解毒丸、冬凌草片及西药解热索米痛片等多种药物，症状缓解不满意。又来到我院五官科及呼吸科就诊，诊为“过敏性鼻炎”、“急性支气管炎”，给抗生素及抗过敏药物治疗，病情有所减轻，但唯有喉痒咳嗽仍重，咽喉痒甚，不能说话，说话则咽痒如虫行，随之阵咳不止，涕泪俱出，有时咳重呕吐，晚间尤以入睡之前明显，难以入眠，只有连连饮温水才能使症状缓解。由于咳重难以忍受求助于方师诊治。
诊断
- 初诊诊断：外感风寒束表
- 二诊诊断：外感风寒束表，肺失宣畅，燥咳