蒲辅周医案 - 补中益气，升阳举陷
案例简介
- 患者信息：吕某某，男，3个月
- 就诊时间：1959年1月15日
- 主要症状：阵发性咳嗽，鼻扇气促，咳后作喘，面发青紫，微发热，大便泄泻，日十余次，为黄绿色水样物，夹有奶瓣
- 诊断：小叶性肺炎，单纯性消化不良
住院检查摘要
- 发育营养：好
- 神智：清
- 体征：轻度烦躁，脸颊红润，口周及鼻唇沟附近轻度紫绀，哭闹时加重，皮肤弹力正常，未见斑丘疹，皮下脂肪层分布均匀，头颅不方，囟门约1×1公分，颅缝处似有重迭现象
- 口腔：黏膜(-)，咽部明显充血，扁桃体轻度肿大
- 心脏：心音稍纯，心律整，心率132次/分
- 呼吸：较急促而浅，率72次/分
- 肺部：呼吸音粗糙，有散在干啰音及喘鸣音，右肺后下有散在性水泡音
- 腹部：软，肝在右肋下约1~1.5公分，脾未触及
- 神经系统：除膝反射轻度亢进外，余均为(-)
- 血化验：白细胞总数4.65×10°/L, 中性37%，淋巴62%，单核1%
诊断
- 西医诊断：小叶性肺炎
- 中医诊断：单纯性消化不良