刘启泉医案 - 何某（女，65岁）
一诊
- 就诊日期：2009年3月16日
- 主诉：胃痛间断性发作4月
- 症状：
- 胃脘疼痛
- 下腹及两胁部不适
- 无吞咽困难
- 纳差
- 夜寐一般
- 大便2~3天1行，质干
- 面色苍白
- 口唇及睑结膜色澹
- 舌紫暗、苔黄厚腻
- 脉弦细
- 体征：
- 腹较软
- 中上腹叩鼓音
- 剑突下压痛明显
- 无反跳痛及肌紧张
- 肝脾未触及
- 墨菲征(-)
- 检查：
- 2008年12月20日当地医院电子胃镜检查报告：胃底肿物性质待定（胃底：大弯见菜花状肿物约3.5cm×3.5cm);胃底息肉？炎症？慢性浅表性胃炎；胃腔黏膜苍白相。
- 2008年12月26日河北省某医院病理会诊报告：黏膜腺体非典型性增生灶性癌病。
- 中医诊断：癌病
- 证属：脾虚湿阻，瘀血内停，气阴两虚