中医医案

基本信息

• 患者姓名: 倪xx
• 性别: 男性
• 年龄: 12岁
• 住址: 本县李口公社
• 职业: 学生
• 住院号: 3491
• 入院日期: 1958年9月7日10时

主诉

牙关紧闭，角弓反张，阵发性痉挛，咳嗽。

病史

• 发病时间: 一月前
• 发病原因: 左手碰破，创口已愈合
• 症状发展: 半月后，张口不便，随后发生痉挛，每三至四分钟痉挛一次，不能仰卧，咳吐粘痰，色白，气息不平，夜不能仰卧

体征

• 检查结果: 颈项强直，腹肌紧张
• 体温: 38℃

治疗方案