中风案

病案1

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：21岁
• 职业：农民
• 入院时间：2000年11月27日下午6点
• 主诉：肢体活动不利、失语20余日，间断咯血10天

病史

• 发病时间：20多天前
• 主要症状：右侧肢体活动不利，失语，头痛，恶心，呕吐胃内容物
• 初步诊断：风湿性心脏病，脑梗死
• 治疗情况：抗凝、降低颅内压、预防感染及对症处理，病情基本稳定
• 新发症状：10天前出现咳嗽、咯血、发热，给予止血、抗感染后，咯血量减少，仍发热
• 进一步诊断：肺部感染

治疗方案