# 医案整理
## 基本信息
- **患者姓名**：陆某
- **性别**：男
- **年龄**：32岁
- **初诊日期**：1991年1月16日
## 主诉
右眼视物不清半年。
## 病史
- **发病时间**：半年前
- **发病诱因**：被足球猛击右太阳穴处
- **症状**：右眼视力开始下降，2天后失明
- **治疗经过**：
- **西医治疗**：某医院眼科检查，诊断为右眼视网膜脱离，给予手术治疗，术后复查视网膜复位尚好，但视力无明显好转。又服用中西药物治疗至今，视力仍无改善。
- **中医诊断**：视瞻昏渺，证属脾虚气弱，瘀痰阻遏，气机不升以致目窍失用。
## 体征
- **视力**：左1.0，右0.03
- **眼科检查**：
- 右眼节前(-)
- 玻璃体轻度混浊
- 视乳头(-)
- 黄斑部颜色变淡，稍浊，中心凹点反光不清，无渗出，周围视网膜有少许大小不等的致密灰白色条带及膜片平附于上，视野无缺损。
- **舌象**：舌质淡红而偏暗，舌苔白厚
- **脉象**：脉缓
## 中医诊断
- **西医诊断**：右眼视网膜脱离术后，黄斑部恢复不良，视网膜纤维组织增生，玻璃体混浊。
- **中医诊为**：视瞻昏渺，证属脾虚气弱，瘀痰阻遏，气机不升以致目窍失用。