痰热瘀结

患者男性，57岁。右侧颌面肿胀并右下唇麻木不适3个月余。右下颌肿胀，无疼痛，张口困难，右下唇时有麻木感，咀嚼时肿胀感明显，咽喉干燥，干咳少痰，食欲不振，小便黄。舌红苔燥，脉弦细数。右下颌骨体增大，触之有硬块隆起，按压稍疼痛，皮肤微红微热。颌骨X线片示右下颌骨体及升支呈广泛性骨质破坏，囊腔不规则。辨证为痰热瘀结颌骨证。

患者23岁，男性，颜面痤疮5年，加重2年，表现为丘疹、脓疱、囊肿、小结节，痒痛，油脂分泌多，两颊有瘢痕及色素沉着，口臭，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊见口臭，问诊见大便干、小便黄，切诊见脉滑。

患者22岁，男性，主诉胸部闷胀不舒、隐痛、咳嗽。病程较长，胸部CT示纵隔淋巴瘤Ⅱ期。舌苔薄黄，脉滑数。辨证为痰、热、瘀互结胸膈。

患者年龄34岁，女性。主诉颈部淋巴结肿大伴压痛。舌苔黄滑，脉滑。中医病名为瘰疬，证型为痰热瘀结。病因病机为痰阻气滞、血瘀互结。望诊见舌苔黄滑，闻诊未提及，问诊示病程未明确，切诊示脉滑。

22岁男性，胸部闷胀不舒，胸部隐痛，时咳嗽，身发低热，口苦，背胀，舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。

男，57岁，发热，咳嗽，胸痛，目珠黄染，小便深黄如酱油色，口渴喜饮，大便五日未行，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断黄疸病，证型风寒入里化热，痰热瘀结，上郁于肺，肺失清肃，内蕴肝胆，胆热液泄，下移大肠，腑气不通。

女，15岁，左侧乳房外上方生硬块，逐渐长大，时有胀痛，病程较长。中医病名：乳房纤维瘤，证型：肝郁气滞，痰热瘀结。望诊：舌苔薄白，体质瘦弱。闻诊：未提及。问诊：肿块逐渐增大，质地韧，边缘清楚，无压痛。切诊：脉细弱而迟。

患者58岁，男性。主诉右胸部疼痛，胸闷，痰白而黏，咳出不爽。病程1年余，症状反复，劳累后加重。舌象稍胖偏暗，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断为炎性假肿瘤。辨证为痰热瘀血互结。望诊见舌象稍胖偏暗，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见胸痛、胸闷、痰白而黏。切诊见脉弦。

患者12岁，男性，主诉头晕、枕部发沉、偶有发呆十余日，突发四肢抽动、口吐白沫。中医诊断为肝经风热，痰迷心窍。舌象苔薄白，脉滑。

患者男性，61岁。舌体左侧缘出现隆起肿块4个月。舌体左侧缘肿块约0.4cm×0.3cm，局部无触痛，伸舌无困难，上罩白腐，边缘清楚。伴有心烦、口苦。舌红，苔黄腻。脉细弦带滑。中医病名为舌体肿块，证型属心火旺盛，脾经郁热，痰热上阻舌本，脉络瘀结。病因病机为心火旺盛，脾经郁热，久则热灼津液为痰，痰热上阻舌本，脉络瘀结。

患者65岁，男性，主诉咽部异物感伴进行性消瘦3个月余。左颈部肿大淋巴结，胃脘不适，饥饿感，右背部酸胀，体重减轻10kg，倦怠乏力。形体消瘦，双侧颈部淋巴结肿大，质硬，推之不动。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。辨证为痰热瘀结，气阴两虚证。喉菌（声门上型喉癌，低分化鳞状细胞癌，T2N2M1,Ⅳb期），胃岩（胃窦原位癌，Tis,0期）。病因病机为胃阴亏虚，虚火上炎，痰热瘀结。

郑某，47岁，右侧肢体瘫痪3天。形盛，面红赤，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔薄白。脉弦滑。缺血性中风，证属风痰瘀血，闭阻脉络。病因病机为嗜食酒肉肥甘，致痰瘀互结，上犯脑脉，窍络失利。

患者51岁，男性，反复胸闷痛、心慌2年余，疼痛并向左肩背部放射。胸痹心痛病，痰热瘀结证。症状包括胸部灼痛、心悸烦闷、口苦口黏。舌质紫暗，苔黄腻，脉滑。脾土受困，水谷失运，湿聚生痰，痰湿化热，气机阻滞，血行瘀阻。

患者63岁，女性。主诉关节疼痛伴晨僵，病程三年。口燥咽干，咯黄痰，大便秘结。舌有瘀点，舌苔黄腻。诊脉弦滑。中医诊断类风湿性关节炎。辨证为痰热瘀结、络脉痹阻。

72岁，咳嗽、咳痰、咯血，病程从30岁开始逐年加重。中医病名肺脾两虚，证型痰热瘀结。病因病机为脾虚生痰，痰热蕴肺，病久入络致瘀。舌象未提及，脉象未提及。咳痰带血丝，血块每月发作，病情反复。肺火旺盛，脾虚失运，湿盛影响脾的运化。

患者35岁，女性，月经量减少，周期不规律，右侧少腹胀痛，胸闷泛恶，倦怠无力，形体肥胖，白带色黄有异味。舌苔黄腻，脉滑。卵巢囊肿，右侧附件囊肿，液性暗区。痰湿积聚不散，寒湿化热，痰热水液瘀阻气机，痰瘀夹杂成块。宫颈糜烂Ⅰ度。

61岁男性，反复咳嗽气喘、心悸5年，病程较长。主诉为咳嗽气喘、心悸，伴震颤、烦躁、失眠。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀结，内闭心包。体征见体温38.9℃，脉搏134次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸表浅，肺底满布细湿啰音，心界左扩，心律不齐，早搏频发，P2>A2，双上肢轻度浮肿。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，血沉加快，二氧化碳结合力降低。心电图示心律失常，右房室扩大，ST段下移。瞳孔散大，对光反射迟钝。

患者男性，主诉咳嗽痰中带血，潮热盗汗，咳逆气喘，胸肋牵痛，痰有脓血腥臭。中医病名为肺痈，证型为五志化火，灼肺成痈。病因病机为惊恐、饮酒劳倦过度。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、痰血、潮热、盗汗、胸痛，切诊未提及。

患者45岁，男性。主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。既往有高脂血症、高粘血症、冠心病、高血压病、脂肪肝。症状包括胸闷、心慌、气短、胸部隐痛、食纳差、乏力、大便溏、小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为痰热与瘀血互结，兼见气虚。辅助检查提示心肌缺血。

男性，45岁。乳头肿块缓慢增长，近半年加重，胁肋胀满，烦躁易怒，夜卧少寐，头昏胀痛，面色晦暗，大便偏硬，小便黄赤。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄中腻，脉弦滑。证属肝郁气滞，痰热与瘀血互结于乳房。