医案十五
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：女性
- 年龄：27岁
- 职业：农民
主诉
面部浮肿2周
病史
- 起病时间：3周前
- 主要症状：发热，咳嗽，咽痛
- 治疗情况：热渐退，咳嗽咽痛持续
体征
- 体温：38.2℃
- 血压：140/90mmHg (18.5/12kPa)
- 面部浮肿
- 咽部充血
- 扁桃体肿大
- 下肢轻度浮肿
辅助检查
- 尿蛋白：卅
- 红细胞：20~25/高倍镜视野
- 血象：白细胞9.6×10°/L
- 血沉：80mm/h
- 血肌酐：141μmol/L
- 尿素氮：8.9mmol/L
中医辨证
- 辨证：感受风热之邪，致肺脾肾功能失常，水道不利