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医案整理
基本信息
患者姓名
:许某某
性别
:男
年龄
:18岁
职业
:学生
主诉
:发热恶寒2天,头痛、咽痛
诊断
西医诊断
:扁桃体炎
中医诊断
:肺热痰阻,热毒郁闭证
体征
体温
:39℃
咽部
:充血,扁桃体肿大
胸部透视
:心肺无异常
腹部
:无固定压痛
舌象
:质红、苔黄腻
脉象
:弦滑而数
初诊
症状
:发热、头痛、口渴、腹痛、便溏
体温
:39.4℃
治疗方案
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医案摘要
🍊
扁桃体炎
🍊
肺热痰阻
🍊
热毒郁闭
🍊
暑热袭肺
🍊
肺气郁闭
🍊
热毒内蕴
🍊
暑湿之证
🍊
舌红苔黄
🍊
苔腻
🍊
脉弦滑数
🍊
脉弦数
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