中医医案整理

患者信息

• 姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2010年12月14日

初诊情况

• 主诉：左面部肌肉较瘦削，发麻，曾有肌痉挛，局部畏冷，头晕、目眩，脱发，颈胀痛，右肘胀痛，双手发麻，夜寐不易入眠。
• 舌象：舌淡红，苔薄黄
• 脉象：脉细弦
• 诊断：面肌萎缩（左），肌痉挛，三叉神经受累，颈椎病
• 病机：病在脾肾

治疗方案