胃脘痛（慢性非萎缩性胃炎伴糜烂）案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊时间：2015年10月12日
主诉
胃脘部隐痛两年，加重一周。
诊查
- 症状：
- 胃脘部隐隐灼痛
- 似饥而不欲饮食
- 夜间尤甚
- 口燥咽干
- 两胁肋部隐痛
- 偶尔干呕嗳气
- 既往治疗：
- 诊断为慢性胃炎
- 服用奥美拉唑肠溶胶囊及中草药治疗
- 症状减轻但反复发作
- 检查结果：
- 胃镜及病理检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
- 幽门螺杆菌阴性（2015年10月3日金华人民医院）
- 一般情况：
- 精神尚可
- 胃纳减少
- 夜寐欠佳
- 大便干结
- 小便尿量尚可
- 舌象：舌红绛，苔少
- 脉象：脉弦细
中医诊断
- 诊断：胃脘痛（肝胃阴虚）
西医诊断
- 诊断：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
辨证分析
- 张景岳云：“察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者为虚，痛剧而坚，一定不移者为实。”
- 患者情况：
- 素来胃阴不足，阴液不足以滋养胃体，故胃脘灼痛，饥不欲食，夜间尤甚
- 胃液不足，无以上供，故口燥咽干
- 胃病日久，生化乏源，肝血亏虚，肝胃之阴更虚，不能节制阳气，致肝气横逆，胃失和降，故两胁肋部隐痛，干呕嗳气