胃纳减少

患者51岁，男性。头晕巅顶重痛，头皮麻木，两目迎风流泪，四肢麻痹无力，神疲怯寒，口澹出水，饮食减少喜热，噫气吐酸，大便不调，小便不利，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌暗淡润滑，脉弦劲而迟。中医诊断为厥阴阴盛阳衰，浊阴冲逆。望诊见面色晦暗浮肿，舌暗淡润滑。闻诊见声音重浊。问诊见头晕、巅顶痛、头皮麻木、神疲、怯寒、口澹出水、饮食减少、噫气吐酸、大便不调、小便不利。切诊见脉弦劲而迟。

34岁男性，胃脘胀痛不适2年，胃脘胀闷不适，时有疼痛，纳少，嗳气，形瘦乏力，大便偏干，遇寒加重。舌淡，舌下Ⅵ°，苔薄白，脉细。慢性重度萎缩性胃炎。中虚气滞。

17岁男性，少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结，舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩，病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝，中医诊断为气血凝滞，扰及神明。

患者年龄6岁半，主诉颈部抽动、不自主眨眼，持续1月。舌苔薄白、舌质红。诊断为抽动症，辨证为心肝火旺、积热动风。舌质红、舌苔薄白，脉象未提及。病程1月。

范某，55岁。主诉十二指肠球部溃疡病史多年，胃纳不多，时有脘胀，大便较溏，日2~3次。舌苔糙厚，脉细弦濡。辨证心脾不足，消化力弱。舌苔薄腻，两脉细弱。

患者女性，41岁。主诉胃痛10多年，确诊为胃下垂。心下痞硬胀满而喜按，饭后痛，粥后胀而不痛，腹知饥而食不下，每餐仅食50克，强食100克即痛，喜热饮食，口不渴。近月症状包括心下延及胸口胀痛逼闷，心下悸，大便先硬后软，四肢乏力。脉象细弱。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括胃下垂。中医病名胃下垂，证型脾胃升降失调，病因病机脾不升清，胃不降浊，中焦痞塞，虚实错杂。

患者67岁，男性，胃癌术后2年，主诉进食哽阻感，上腹部不适，进食后半小时缓解，不思饮食，大便不畅。舌质嫩红，脉弦大。中医诊断为气阴两虚，瘀阻中焦。病机为气阴耗伤，瘀血内阻中焦。

14岁男性，夜间遗尿七余年，饮食不慎则胃脘隐痛，胃纳减少，腹胀，形体消瘦，精神倦怠，四肢无力，手足发凉，夜寐梦多，大便溏薄。舌淡苔白，脉细弦，尺部无力。中医诊断为脾肾阳虚，膀胱失约。病机为脾肾阳虚，下元不固，膀胱失约。

患者38岁，女性。主诉大便溏泻、便前腹痛，病程近2年，伴左少腹闷痛、脘腹胀闷、肠鸣嗳气、矢气频仍，每日排便2~3次。既往诊断为慢性结肠炎。体征见脉弦缓，舌质澹红、苔白。中医诊断为肝气乘脾之便溏。证属肝气郁结、脾失健运，病机为肝木克土、脾气受伤。

患者女性，57岁。主诉咳嗽3月余，伴胸闷、纳少1月余。咳嗽起病于1月8日，病程较长。舌质偏红，苔光剥，脉细。中医诊断咳嗽（风热犯肺，肺阴不足），胃脘痛（阴虚内热）。症状包括胸闷出冷汗，气憋口干，胃纳减少，时心悸，胃脘部隐痛，体温37.2℃。

女，10岁，低热绵绵半月，咽喉疼痛，面部微肿，胃纳减少，小溲黄赤，大便偏干，舌苔薄白，脉细，风热蕴结咽喉，急性肾炎，咽部热毒未清，尿蛋白（++），脓细胞（++），红细胞少许，颗粒管型0~1，盗汗，浮肿不著，低热已退，尿检蛋白（+），脓细胞少许，红细胞少许，颗粒管型0~1。

64岁男性，腹痛、黄疸反复发作，两胁胀痛，头昏乏力。脉濡细，舌质黯红，苔白腻。中医诊断胃痛，辨证肝木犯胃，湿浊中阻。

患者36岁女性，主诉中上腹胀痛2年，进食后痛减，腹胀坠痛，伴神疲乏力、心悸气短、纳谷不香、面黄消瘦，体重40kg。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛（中气下陷），病机为中气不足，脾约肌松，胃失升提。胃下垂5cm，体征提示胃位置下降。

患者年龄5岁半，反复腹痛伴呕吐3个月。腹痛阵作，咽干口燥，唇红，不思纳谷，形体消瘦，面色萎黄，全身乏力，大便偏干。脾胃不足，湿热内蕴，气机失畅，胃气上逆。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。

59岁男性，左侧腰部疼痛，活动受限，病程3天。腰椎左侧横突骨折，局部瘀血停积。脉沉数，舌苔薄腻。左腰部腰椎第3横突处压痛，局部肿胀。脘腹作胀，胃纳不香。局部软组织肿胀已退，骨折处仍有压痛，转侧不利。脉平，舌苔净。

男，59岁。颜面黧黑，神疲乏力，腹胀肠鸣，矢气频频，进食后中脘痞阻疼痛，嗳气，大便溏软，思食不香，口苦口黏。舌质黯红，苔黏腻或剥少津，脉细滑。辨证为正虚毒结，湿浊蕴结。舌质偏红，苔前少津，两畔澹黄腻，脉细滑。舌质澹紫红，左畔苔少有裂纹，右薄黄，脉细滑。舌质偏红，苔前少，根剥中澹黄，脉细弦滑。

患者27岁，男性，主诉头痛头晕眼花，病程50天。既往有昏倒史，伴两目干涩、左目视物不清。现症见头痛不能用脑，夜寐不安，面色萎黄，唇紫，形瘦神疲。舌质淡红，苔薄白，脉弦细带数。中医诊断为风阳上扰，心神不安，后转为肝阳上扰，肝肺有热，外感风邪引动肝阳上升。病因病机涉及风阳上扰、阴血亏虚、络有血瘀。四诊见舌淡红，苔薄白或根薄黄，脉弦细或弦小滑。

7岁男童，咳嗽多而喘，喉痒呛嗽，夜间加重，面色不华，畏寒，纳少，便下涩滞。脉濡带滑，舌苔薄而腻。诊断为寒饮在肺，气上冲逆。

女，36岁，经来色鲜量多，拖延时日，面色萎黄，心悸不宁，纳少便溏，脉细小，舌白薄，心脾两亏，主统无权。

陈某，女，37岁。主诉胃脘胀满八年，时轻时重，喜温喜暖，生气及饮食不当即加重。纳少，大便干，日一行。月经按期而行，带经时间长。舌红苔薄腻，脉弦细。诊断为肝胃气滞，夹寒夹湿。二诊见舌尖红，苔微黄薄腻，证已兼热。三诊舌脉同前，口干苦，脘中有热感。