游某医案
一诊
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基本信息：
- 患者：游某，女，44岁
- 初诊日期：1982年2月13日
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病史：
- 患者4个多月前出现咽喉部不适感，吞咽不利，经当地医院治疗（用药不详）乏效，转来我院就诊，以“吞咽不利待查”收住入院。
- 检查：咽红，扁桃体肿大，经食管钡透提示：食道中段见一局限扁平形突龛，边界锐利，诊断为食管中段憩室。
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现症：
- 咽喉部热辣感，吞咽不利，胃脘痞满，吐清水，心悸眠差，时烦。
- 舌质澹红，苔薄白，脉细弦。
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辨治：
- 病属中医“噎膈”范畴，乃长期肝气郁结，乘脾伤中，痰热胶结，胃失和降。
- 治当清热化痰，和胃降逆。
- 方遣半夏厚朴汤合小半夏加茯苓汤增损，酌加清化痰热、养阴生津和养心安神之品治之。