关某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：14岁
• 初诊日期：1993年8月3日

病史

• 既往诊断：1989年10月诊断为“肾小球肾炎”，长期口服肾上腺皮质激素治疗。
• 现症：服强的松5mg/d，仍常出现大量蛋白尿及血尿。近1个月来外感低热，复见尿蛋白(++)，而来中医科就诊。

主诉

• 主要症状：咽痛，面部浮肿，双下肢水肿，夜间盗汗，晨起腰痛明显。

体征

• 舌象：舌澹红，苔薄白
• 脉象：脉沉滑细
• 尿常规：尿蛋白(++)。

中医诊断

1. 低热
2. 肾劳

辨证

• 辨证分析：素日肾虚，精微下流，复感外邪，邪毒内侵，病势加重。

治疗方案