胃痛案(慢性胃炎)
患者信息
- 姓名:吴某
- 性别:男
- 年龄:62岁
- 籍贯:临澧县
- 就诊类型:门诊病例
初诊信息
- 就诊日期:1987年12月21日
- 主诉:1986年4月份渐感胃脘部隐痛,每次因饮酒及进食辛辣刺激之物而痛发。
- 既往治疗:在本地医院服用西药鼠李铋镁片(乐得胃)等,疼痛可缓解。
- 现病史:2月前因饮酒后胃脘部呈持续胀痛,进食后剧痛,得温则舒,伴嗳气,吐清水,胃脘部嘈杂伴有烧灼感,周身疲乏,经当地中西药治疗未效,疑为胃癌而转诊。
- 体征:体瘦,慢性重病容,胃脘部拒按,有压痛。
- 舌象:舌苔薄白,质黯红,有少许瘀点。
- 脉象:脉弦紧。
- 辅助检查:胃镜检查示:慢性糜烂性胃炎。
- 辨证:肝胃不和,气滞血瘀。