胃痛案(慢性胃炎)

患者信息

  • 姓名:吴某
  • 性别:男
  • 年龄:62岁
  • 籍贯:临澧县
  • 就诊类型:门诊病例

初诊信息

  • 就诊日期:1987年12月21日
  • 主诉:1986年4月份渐感胃脘部隐痛,每次因饮酒及进食辛辣刺激之物而痛发。
  • 既往治疗:在本地医院服用西药鼠李铋镁片(乐得胃)等,疼痛可缓解。
  • 现病史:2月前因饮酒后胃脘部呈持续胀痛,进食后剧痛,得温则舒,伴嗳气,吐清水,胃脘部嘈杂伴有烧灼感,周身疲乏,经当地中西药治疗未效,疑为胃癌而转诊。
  • 体征:体瘦,慢性重病容,胃脘部拒按,有压痛。
  • 舌象:舌苔薄白,质黯红,有少许瘀点。
  • 脉象:脉弦紧。
  • 辅助检查:胃镜检查示:慢性糜烂性胃炎。
  • 辨证:肝胃不和,气滞血瘀。

治疗方案

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