袁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：1999年10月15日
- 病志号：1109
主诉
颈项部板硬痛，活动不利已2个多月，近10天疼痛逐渐加重，且连及右侧肩臂及后头痛。
现病史
颈项部僵硬痛，活动受限，右侧肩臂疼痛麻木，向后枕部放射痛，遇风寒刺激疼痛加重，夜间痛甚，影响睡眠。
查体
- 颈部僵硬肌紧张，转侧不利
- 叩击颈部疼痛麻木循右肩臂放射至手指及后枕部
- 颈4~6椎体旁压痛，可摸到条索状小结节
- 右侧肩胛骨内侧压痛明显
- X线片显示：颈4~7椎体前后缘骨质增生，椎间孔缩小，椎间隙变窄，生理曲度变直
舌脉
- 舌质澹、苔薄白
- 脉沉紧
辨证
气血虚弱，风寒侵袭，痹阻经络。