李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：11岁
• 入院日期：1974年3月6日

主诉

家长代述：发烧，关节疼痛，难以下床活动。

既往治疗

• 西医诊断：儿童性红斑狼疮
• 西医治疗：皮质类固醇治疗
• 治疗效果：病情一度好转，但体温时有波动

体征

• 体温：38.5℃
• 检查发现：双侧咽弓充血，扁桃体红肿，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数

诊断

证属：肺卫郁热

治疗方案