陈超医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：7岁
- 病历号：425
- 就诊日期：1957年9月28日
主诉
患儿一周来两膝关节肿胀疼痛，左膝不能伸直，两腿出现皮疹无痒感，有时两腕关节肿胀疼痛伴有皮疹，有时消退，时隐时现。
既往史
- 无荨麻疹等过敏疾患及蛔虫史
- 无腹痛、呕吐及出血现象
- 二便正常
- 家族无过敏史
体格检查
- 体温：36.5℃
- 营养发育：尚好
- 淋巴腺：无肿大
- 咽部：不充血
- 心肺：未见异常
- 腹部：软无压痛
- 肝脾：不大
- 皮疹：两下肢散在大小不等之紫癜0.2~0.5厘米，稍隆起
- 关节：两侧膝关节浮肿以左侧为甚，不能伸直，左腕亦有轻度浮肿及少许斑疹
- 瘀血带试验：阴性
实验室检查
- 血红蛋白：11.8克
- 红细胞：426万
- 白细胞：15100
- 多形核白细胞：55%
- 淋巴细胞：41%
- 嗜酸性白细胞：4%
- 血小板：138600
- 出血时间：1.5分钟
- 凝血时间：1分钟
- 血沉：第一小时15毫米，第二小时34毫米
- 大便检验：无虫卵及脓球血球
西医诊断
许兰紫癜
中医证治
初诊
- 症状：腿痛及肘下疼痛，下肢出现紫红斑疹，左下肢有肿胀
- 舌象：舌白薄
- 脉象：脉平
- 诊断：温毒发斑