医案四

患者信息

  • 姓名:贾某
  • 性别:男
  • 年龄:79岁
  • 主诉:情怀抑郁,食减便燥,进食有时作噎,咽下困难

病史

  • 现病史:数月前开始,患者情怀抑郁,食量减少,大便干燥,逐渐发展至进食困难,只能进半流质食物,硬食已不能进食2个月。
  • 伴随症状:胸际闷胀微痛,饭后尤甚,有时吐白黏沫,口干,不思饮,大便干燥4~5日一行,夜寐多梦,精神萎顿,体重减轻。
  • 西医检查:北大医院检查,未发现癌变,诊断为食管狭窄。

体征

  • 舌象:舌苔白而燥
  • 脉象:脉沉涩

辨证分析

  • 病因:平素嗜酒,加之情志拂逆,气郁积聚,致使阴阳不和,三焦闭塞,噎咽不利,拒格饮食,渐至津液干枯、口燥便难。

治疗方案

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