食管狭窄

患者男性，64岁。主诉进食梗阻感5天。噎膈。痰气内阻、瘀毒互结。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。右颌下及颈部淋巴结肿大、质硬、固定。食管上段占位，颈段食管癌并双侧颈部多发淋巴结转移。

患者年龄65岁，男性。进行性吞咽困难伴进食灼痛3个月，声音嘶哑1周，上腹部时有疼痛，吐白色黏液，右锁骨上淋巴结肿大，质硬不移。舌质紫红，脉细数。食管下段狭窄，充盈缺损6cm，鳞癌。中医诊断为气滞血瘀、痰气凝结。病因为气滞血瘀、痰气凝结，病机为瘀毒内结、痰瘀互阻。

女，51岁，饭后呕吐，胸膈痞滞，咽喉阻塞，吞咽微痛，病程数月。中医病名噎膈，证型寒热交织，胃失和降，血菀于中，胶痰黏膈。面色苍白，形体瘦弱，精神不振，唇红口干，漱水不欲咽，尿少，大便艰，脉滑数而大，舌尖红，白腻苔罩淡黄。

患者年龄64岁，主要症状吞咽不利3月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。病程3月余。

患者57岁，男性，主诉胃痛、消瘦，病程未明确。中医诊断噎膈、胃脘痛，证型脾虚湿阻，痰瘀互结。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。体征腹软，中上腹压痛明显。

患者年龄38岁，男性。主诉涕唾稠黏，吐咯不出，咽门至胃脘狭窄如线，头晕目眩，腹中累累成块。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状描述，切诊未提及。

女，41岁，主诉吞咽不适，病程约4个月。中医病名：食管癌。病因病机：食管狭窄，管壁边缘毛糙。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：吞咽不适，食物吞咽尚不困难，逐渐加重。切诊：未提及。

患者57岁，女性。主诉全身皮肤瘙痒、渐硬、灼热、口紧难张。病程半年。中医病名：硬皮病。证型：阳气不足、湿浊阻滞。病因病机：脾肾阳虚，湿浊内生，阻滞络脉，肌肤失养。望诊：全身皮肤蜡样光滑、发亮，色素沉着。舌苔薄腻，舌质红。脉濡。体征：双手十指僵硬，屈伸困难。肺部X线示双肺纹理增粗，食管钡餐示食管狭窄，弹性减退。

患者年龄72岁，男性。主诉吞咽不利三月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗，苔白腻，脉细弦。病程较长，存在食道中段鳞状细胞癌Ⅱ级，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损。消瘦，胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，嗳气，腹胀，咳吐大量涎沫，纳呆，便秘。

患者年龄88岁，主诉反复吞咽不畅1年，呕吐2个月。现症见吞咽不畅，堵塞感，频繁呕吐痰涎样物，口干，乏力，双下肢水肿沉重麻木。中医诊断胃癌，证型气血亏虚、湿热痰瘀。望诊面色苍白，舌质暗有瘀斑，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有吞咽不畅、呕吐、口干、乏力、下肢症状。切诊脉细弱。

患者79岁，男性，主诉情怀抑郁，食减便燥，进食有时作噎，咽下困难。病程2个月，伴随胸际闷胀微痛，饭后加重，吐白黏沫，口干不思饮，大便干燥，夜寐多梦，精神萎顿，体重减轻。舌苔白而燥，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型属气郁积聚，阴阳不和，三焦闭塞，津液干枯。病因平素嗜酒，情志拂逆，气郁致噎咽不利。

患儿40天，主诉吐乳不止，病程自出生后第20天起。面色萎黄，形销骨立，啼声低微，腹部肠管痉挛波动，大便干燥，数日一行，指纹紫，舌苔黄。中医诊断溢乳，证型为吮乳不节，胃纳过盛，胃满则溢。病因病机为胃有积热，胃纳过盛。

患者65岁，男性。进行性吞咽困难伴进食灼痛3个月，声音嘶哑1周，上腹部时有疼痛，吐白色粘液。右锁骨上淋巴结肿大，质硬不移。舌质紫红，脉细数。食管下段狭窄，充盈缺损6cm，病理学检查发现鳞癌，纵隔、锁骨上淋巴结转移。瘀毒型，病因病机为瘀毒内结，痰瘀互阻。舌紫红，脉细数。

患者年龄62岁，男性。主诉呕吐清水，面色青白，手足不温，脉象细沉迟。中医病名属呕吐，证型为寒饮中阻，病因病机为寒邪内犯，脾胃失运。望诊见面色青白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见呕吐清水，手足不温。切诊脉象细沉迟。

患者年龄48岁，男性。主诉颈部不适，吞咽困难1年余。现病史见颈僵、咽喉干燥疼痛、胸骨后发胀干涩刺痛、吞咽困难，伴头晕、恶心、手足发热、腰膝酸软、全身乏力。体格检查见面色无华，精神忧郁苦闷，无欲懒言，舌质红，苔白微腻，脉细数。影像学提示颈6椎体前缘骨赘，食管受压变窄。中医诊断为食管压迫型颈椎病，证型为阴虚火旺、痰凝梗阻。辨证见阴虚之象。

患者53岁，男性。主诉吞咽困难一月，不能进干饭，仅能进米汤和糖水，伴嗳气、呕吐白色泡沫唾液，形体消瘦，大便干结。舌红苔黄燥，舌边有齿痕，脉沉弦。情志不遂，嗜烟酒。食道上端不全性梗阻，食道上端新生物。噎嗝，气郁化火，气滞血瘀，痰火瘀互结，年高精衰，津液干涸。

患者51岁，女性。主诉进行性吞咽困难8月余。噎膈。病机为肺胃伏热化燥，火灼阴伤。面色萎黄，舌红苔少，脉弦数寸芤。头热、咽干、大便结、吞咽不利、形体消瘦。精神衰惫。病因属内伤七情，过食肥甘辛辣，酿湿生痰，生火化燥，损伤脾胃津血，气血痰食燥结成块，阻塞食管。

患者65岁，男性。主诉脘腹胀满、疼痛，吞咽困难，食半流食，日渐消瘦。病程10余年，近2个月加重。舌暗苔腻，脉沉涩。诊断为食管狭窄。病因嗜食烫食，损伤食道黏膜。病机气滞、痰阻、血瘀交杂，脾胃升降功能受损，气机不畅。辨证为肝脾气结、痰气交阻。

患者女性，32岁。主诉烧心1年。症状包括胸骨后烧灼感、反酸、食物反流、胸痛、胃痛、脘痞。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦略数。中医诊断为烧心、胃痛。证属湿热中阻，胃气上逆。