王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1992年3月2日
主诉
- 发现血尿4天
- 1周前曾感冒，咽痒声嘶，服感冒药后，4天前感腰部隐痛，尿检红细胞（卌）
病史
- 5年前因感冒3天后出现血尿，尿检：红细胞（卌），白细胞少许，蛋白痕迹
诊查
- 面色：不华
- 咽部：仍有不适感
- 腰酸隐痛，无尿频尿急
- 两肾区：无明显叩痛
- 舌象：质淡红，苔薄黄
- 脉象：细
- 尿检：红细胞（卌），白细胞少许
- B超检查：双肾、输尿管和膀胱未发现结石
辅助诊断
- 中医诊断：血证（尿血、热移下焦）
- 西医诊断：血尿待查①尿路感染；②其他待排
辨证
- 证型：外感风热之邪，热移下焦，蓄于肾及膀胱，热伤血络则尿血