医案整理

患者信息

• 姓名：岳某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2013年6月19日

诊断

• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎
• 中医诊断：胃脘痛（肝郁脾虚、湿热中阻证）

初诊

• 症状：
  • 胃脘胀痛
  • 闷胀不适
  • 饭后胃胀
  • 口干
  • 食少
  • 头晕乏力
  • 大便溏薄
  • 情志抑郁
• 舌象：舌质偏红，苔黄厚腻，舌胖大
• 脉象：弦滑

治疗方案