王某某中医医案
一诊
- 初诊日期：1980年10月10日
- 主诉：左眼明显滚痛伴视力下降20天
- 病史：左眼疼痛、流泪在某医院诊断为真菌性角膜溃疡（经细菌培养证实）。先后用抗生素、金褐霉素及沪山霉素等抗真菌眼药水治疗，症状曾缓解。近几天眼痛加重，伴头痛、心烦、小便黄、纳呆。
- 检查：
- 视力：右1.2，左2尺指数
- 左结膜混合充血，角膜中央区5×5mm浸润混浊，达实质深层，病灶正中3mm直径溃疡凹陷，表面有干燥黄脂样物，瞳孔约3mm大，反应灵。
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉细数
- 诊断：左凝脂翳（左真菌性角膜溃疡）
- 辨证：肝经风热壅盛，上攻风轮，灼伤黑睛