张瑞霞医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2008年10月12日
- 主诉：乙肝系列异常10余年，反复身目黄染1年余，加重10余天
初诊情况
现症
- 神志尚清，反应迟钝
- 一身尽黄如橘皮色
- 两胁疼痛
- 脘腹胀满
- 极度乏力
- 口干思饮
- 口苦
- 大便干结
- 小便黄赤
体征
- 神志清，精神极差
- 肝病面容
- 颜面毛细血管扩张，有肝掌及蜘蛛痣
- 巩膜皮肤黄染
实验室检查
- 总胆红素：342μmol/L
- 结合胆红素：203.2μmol/L
- 谷丙转氨酶：458U/L
- 谷草转氨酶：1024U/L
- 白蛋白：35g/L
- 球蛋白：31g/L
- PT：25.5秒
- 乙肝系列：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性
- HBV-DNA：2.85×10^8 IU/ml
腹部B超
- 肝实质弥漫性损伤
舌脉
- 舌质红，苔黄干
- 脉弦滑
辨证分析
- 湿毒热邪炽盛，弥漫三焦
- 心肝火盛，风火相煽，势欲动风
- 属“急黄”“瘟黄”“疫黄”范畴