膝痹(膝关节骨性关节炎)案
一诊信息
患者信息:
- 姓名:辛某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 就诊日期:2008年3月21日
- 主诉:双膝关节肿痛、活动不利2年,加重半个月
现症:
- 双侧膝关节疼痛,肿胀,僵硬畸形,肌肉瘦削,屈伸不利
- 畏寒喜暖,腰膝酸软,手足不温
- 舌淡,苔薄白,脉沉细而弱
查体:
- 双侧膝关节明显肿胀,未见内、外翻等畸形
- 股四头肌萎缩,关节周围触压痛(+),浮髌试验(+)
- 膝关节活动功能明显受限,屈伸时可扪及摩擦音
- 膝关节正侧位X线片示:双侧膝关节髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,可见关节内游离体
中医诊断:膝痹(肝肾亏虚) 西医诊断:双膝关节骨性关节炎
治则治法:补肝肾、养气血,舒筋、通络、止痛