慢性阻塞性肺病

89岁女性，主诉咯痰、发热伴消瘦神昏二十余日。慢性阻塞性肺病病史，神志欠清，精神萎靡，形体瘦弱，咯痰色白质黏，纳谷不思，腹部胀满，大便解之无力，头晕乏力，少气懒言。舌质黯红，苔中澹黄垢腻少津，脉细弦滑。辨证为痰浊闭肺。既往有胸腰椎退变、脑梗死、帕金森病史。

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘10余年，动则加重，胸闷心慌，口干，怕冷，便意频，大便不畅。病程10余年。中医病名为肺胀，证型为肺心同病，痰浊瘀阻，气阴两伤，肾不纳气。望诊见舌质暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见喘而不咳，无痰，动则气喘，胸闷，食少无味；切诊见脉弦滑。

患者，52岁，主诉活动后气喘、咳嗽、咯少量白痰、神倦乏力、腰膝酸软。病程30余年。中医病名：慢性阻塞性肺病。证型：肺肾两虚。病因病机：肺气不足，久病及肾，肾虚摄纳无权，肺气宣肃失职，水津不布，聚而生痰。望诊：舌质澹红，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：咳、痰、喘反复加重，神倦乏力，腰膝酸软。切诊：脉沉细。

患者年龄67岁，男性。喘息抬肩，气短难续，咳痰黄白相兼，痰稠难出，汗出湿衣，怯寒肤冷，心慌足肿，小便量少，尿后余沥，二便失禁，食欲甚差，张口吸大气。舌质暗红而嫩，苔厚腻黄白相兼，腐苔明显。脉虚弦滑数，重按脉弱，右脉细滑，右关弦滑。辨证为宗气大衰，五脏俱虚，痰瘀伏肺，肺失肃降，内闭外脱。

刘某，73岁，咳喘反复二十余年，慢性阻塞性肺疾病病史十余年，喘息、咳嗽加重。桶状胸，双肺过清音，哮鸣音及湿啰音，心率96次/分，双下肢轻度水肿，口唇紫绀。舌暗，苔薄腻，脉弦细数。慢性支气管炎合并感染，慢性阻塞性肺病，Ⅱ型呼吸衰竭。喘促，气短，胸闷，咳嗽白黄黏痰，纳少，眠差，心悸，胸痛，双下肢水肿。舌暗少苔，脉细数。

患者51岁，女性，咳喘15年，外感风寒后加重1个月。气喘，咳吐白色泡沫状痰，难以咳出，憋气，眼睑肿，口干，下肢不肿，饮食可，二便调，双手日光性皮炎。舌质澹红，苔薄白，脉弦平。中医诊断为哮喘，肺失宣降证。病位在肺，涉及脾肺两脏。病因病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，水湿内停，痰湿中阻。

患者年龄49岁，男性。主诉咳嗽30余年。病程30年。中医诊断咳嗽，证属痰湿内阻，肺气上逆。舌质稍红，舌体稍大，苔白薄。脉沉滑。

患者年龄85岁，男性。主诉咳嗽、气喘、胸闷10余年，加重1周。中医病名咳嗽，证型肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏，久病及肾，肺失肃降，痰热内蕴，血瘀络阻。望诊舌红偏干，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、气喘、胸闷、痰少质黏、口干、夜寐不佳、大便偏干。切诊脉细弦。

74岁男性，反复咳嗽、咯痰、喘息30余年，加剧1个月。咳嗽喘促，动则喘甚，咯痰色白清稀，面青肢冷，口唇稍绀，双下肢轻微浮肿。舌质黯苔薄白，脉沉细。喘证，肾不纳气证。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

男，56岁，慢性阻塞性肺病史5年，咳嗽加重，黄痰难出，气喘胸憋，夜间不能平卧，动则喘甚，不思饮食，腹胀如鼓，大便七日未解。肺胀，肺气失宣，痰浊内阻，腑实内结。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

89岁男性患者，主诉外感后咳嗽、喘憋半月。既往有慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、冠心病、高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死。诊断为肺热病，证属痰热壅肺、宣降失司。舌红苔腻，脉滑数。体征见胸廓饱满，无发绀。病机为外感邪气，肺气失宣，痰热壅盛，正气亏虚。

68岁男性，反复咳、痰、喘20余年，近2年活动后气喘加重，受凉后咳嗽、痰白量多，胸闷气喘，口唇发绀，腰酸乏力。慢性阻塞性肺病史。胸闷气喘，口唇发绀，腰酸乏力，易出汗，纳差。肺肾气虚，挟有痰湿。肺功能检查示中度阻塞为主的混合性通气功能障碍，舒张实验阴性。

患者38岁，女性。主要症状为哮喘、慢性支气管炎，病程30年，常在季节交替或经前发病或加重。舌质暗红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉弦。诊断为肺胀，证型为肺肾气虚，痰瘀内阻证。

女性，76岁，咳嗽8年，胸闷气急2年，加重1天。喘证，肺肾两虚，痰瘀阻肺。面色暗，舌暗苔薄有裂纹，脉弦滑。气急动则加重，头晕，痰少，双下肢轻度浮肿，口唇紫绀，双手掌皮肤暗紫。

患者女性，65岁。反复咳喘三个月，咳甚则气紧，痰少，口干不渴，胸闷心慌，腰酸，夜尿多。面色略虚浮，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。中医辨证为肺肾两虚。双肺哮鸣音(++)。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽喘息20余年，遇寒或劳累则发作频繁。中医病名属咳嗽、喘证。证型为阳虚瘀滞，寒饮伏肺。病因病机为外感风寒引发。望诊见面色黯，舌质暗红带紫，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽频作，咳吐白色泡沫稀痰，喉间痰鸣，喘憋甚难以平卧，颜面及下肢微浮肿，形寒肢冷。切诊见脉象浮弦滑，左寸虚细，右寸弦滑细。

男，73岁，咳嗽、喘憋、咯脓痰5天，慢性阻塞性肺病病史20余年。喘证，热邪壅肺证，咳喘气促，咯黄脓痰，舌紫黯有瘀斑，苔薄少，脉滑数。面色紫黯，舌质暗，苔薄黄，脉弦滑有力。喘息气促，张口抬肩，言语断续，口干舌燥，神疲乏力，大便不畅，夜间足面微肿。