张某医案
一诊信息
- 患者信息：张某，女，40岁，家庭主妇
- 初诊日期：2010年3月29日
- 主诉：2年前因家事繁忙，饮食不规律导致胃脘部隐痛不适，多次行胃镜检查均提示：慢性浅表性胃炎。服用多种西药效果不明显。病情逐渐加重，自觉口黏口臭，纳呆，经常呃逆，食后胃脘痞满饱胀，大便黏滞不畅。昨日肠镜检查提示：乙状结肠炎。
- 刻诊症状：
- 口苦黏腻
- 纳呆口臭
- 胸闷腹胀
- 餐后胃脘痞满
- 口渴不欲饮
- 大便溏而黏滞不畅，1日2次
- 按腹诊：胃下脘到脐下坚硬如索条状，按之疼痛
- 舌象：舌尖红，苔腻中根黄厚腻
- 脉象：脉弦滑重取有力
- 西医诊断：慢性浅表性胃炎、乙状结肠炎
- 中医诊断：湿阻
- 证属：湿热中阻，夹食湿积滞