李振华医案 - 徐某中风医案
一诊
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1991年3月7日
主诉
左侧肢体麻木不遂1周。
病史
- 既往病史：高血压病史10余年
- 生活习惯：喜食肥甘
- 诱因：因工作劳累突然半身不遂，口眼歪斜，语言不利，左侧肢体麻木
- 西医诊断：脑血栓形成
- 治疗情况：省级医院CT检查，诊断为脑梗死形成，住院治疗1周，疗效欠佳
临床表现
- 症状：头晕头沉，嗜睡梦多，口角流涎，语言不利，左侧肢体不遂
- 舌象：舌质澹，体胖大，歪向患侧，边见齿痕
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉弦滑
- 血压：180/110mmHg
中医诊断
- 诊断：中风（风痰上逆）