医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 就诊日期：1989年12月21日

主诉

双眼迎风流泪1年多。

现病史

• 眼睛微红
• 视物模糊
• 迎风流泪，量不多，微痒
• 天气变冷遇风更明显
• 有时头晕心悸

既往史

无特殊记载

体格检查

• 远视力：右眼：0.5，左眼：0.7
• 双眼睑无外翻
• 睑结膜充血(+)，角膜(-)，晶状体稍混浊
• 泪道冲洗通畅
• 面色少华
• 舌质淡红，苔薄白
• 脉缓

诊断

• 泪道功能不全（双眼）
• 老年性白内障（双眼）

证型

肝血不足，复感风邪证

治疗方案