石学敏医案 - 谭某
患者信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年6月7日
主诉
小便浑浊2年，尿色乳白4个月。
病史
- 患者婚后1年开始发现尿液浑浊，初未介意，后出现腰酸、乏力、纳呆等症。
- 经某院中医诊断：肾虚。服中药30剂，效果不显。
- 近4个月来，尿中又出现乳白凝块，排尿时尿道热灼感。
- 尿常规检查：蛋白(+)，白细胞()，黏丝(廿)，红细胞(+)，乳糜定性实验(+)。
体征
- 精神尚好，面色无华
- 胸脘满闷，纳呆
- 舌红苔黄腻，脉滑
- 心肺正常，肝脾未触及，双肾区无叩击痛
诊断
- 中医诊断：尿浊
- 西医诊断：乳糜尿
辨证
- 患者青壮之年，多食肥甘，嗜酒无度，日久酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，则脘闷不舒，纳呆。
- 湿热注于下焦，膀胱气化失司，泌别失职，清浊不分而见小便浑浊如泔浆。
- 腰酸无力，舌红苔黄腻，脉滑均为湿热内聚之象。