高某医案
一诊
基本信息
- 患者：高某，女，8岁
- 初诊日期：1994年6月25日
病史
- 主诉：精神疲惫，倦怠乏力，恶心欲吐，不思饮食，喜睡卧床。
- 实验室检查：
- TTT 15U
- ZnTT 16U
- ALT 180U
- HAV - LgM阳性
- HBeAg 1256U强阳性
- HBeAg阳性
- 抗-HBe阴性
- 抗-HBc阳性
体征
- 舌象：舌澹
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉弦数
- 其他：两眼球巩膜黄染，身黄如橘色，恶心欲吐，纳呆，小便黄，肝脾未触及
西医诊断
- 诊断：甲乙型肝炎重迭感染
辨证
- 证型：湿热壅结，脾虚湿困，熏蒸肝胆则发黄