孙一奎治痛风案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 体质：体肥
• 主要症状：痛风，手足肢节肿痛，两胯亦痛，不能起止，肌肉消半

病程

• 起始时间：二月起至仲冬
• 治疗情况：诸治不效
• 脉象：六脉大而无力
• 饮食：日仅进粥二碗
• 月汛：两月一行

诊断

• 诊断：行痹

初步治疗

• 方剂：人参、白术、薏仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、龟版、苍耳子各二钱，晚蚕砂、秦艽、防风各一钱，附子、甘草、桂枝、黄柏各五分
• 剂量：五帖
• 效果：痛止肿消

后续治疗

• 方剂：归芍六君子加薏仁、丹参、红花、石斛、紫荆皮
• 剂量：三十帖
• 效果：全愈

按语

痛风为痹证的一种。因疼痛走注不定，有人认为即是风痹。《景岳全书·杂证谟》谓：“历节风痛以其痛无定所，即行痹之属也。”又谓：“风痹一证，即今人所谓痛风也...·如《痹证》曰：风气胜者为行痹。盖风者善行数变，故其为痹则走注历节，无有定所，是为行痹，此阳邪也。”本例素体肥胖，湿浊内盛，风寒外袭，内外合邪，遂成痹证，故肢节肿痛，当祛风散寒除湿。又以其肌肉消半，脉大无力，则非益气补虚不能祛邪外出。故先投以健脾益气、补益肝肾、祛风胜湿之剂，使痛止肿消。唯有脾虚痰湿未消，遂进归芍六君子汤而愈。