医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：21岁

首诊

病情描述

• 主要症状：蛋白尿、水肿、腰酸2月余
• 伴随症状：患者经常易患感冒，乏力身软
• 发病经过：年初感冒发热，2天后热退，但逐渐出现面目水肿，足肿
• 检查结果：尿蛋白(+++)，伴有少量颗粒管型；丙氨酸氨基转移酶(ALT)150U/L
• 治疗效果：各种中西药物治疗效果欠佳

诊断

• 辨证：脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热

治疗方案