医案整理
基本信息
- 患者姓名：竺某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 初诊日期：2012年5月16日
病史及诊断
- 西医诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎
- 中医诊断：阴阳毒；脾肾亏虚，精微不固
初诊（2012年5月16日）
1. 现病史
- 症状：双踝肿痛，晨起眼睑浮肿，满月脸，脱发明显，泡沫尿，时心悸，偶感乏力，寐纳可，大便偶稀
- 检查：ANA 1：40 均质型；肝肾功能正常；尿蛋白（++）；血常规：白细胞 13.3×109·L-1，红细胞 3.86×1012·L-1，血红蛋白 118 g·L-1，血小板 223×109·L-1；24 h 尿蛋白 2850 mg